نکات کلیدی طراحی و ساخت اتاق تمیز بخش مراقبت‌های ویژه

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) مکان مهمی برای ارائه خدمات درمانی به بیماران بدحال است. اکثر بیماران بستری شده افرادی با ایمنی پایین و مستعد ابتلا به عفونت هستند و حتی ممکن است حامل باکتری‌ها و ویروس‌های مضر باشند. اگر انواع زیادی از عوامل بیماری‌زا در هوا شناور باشند و غلظت آنها زیاد باشد، خطر انتقال عفونت زیاد است. بنابراین، طراحی بخش مراقبت‌های ویژه باید به کیفیت هوای داخل ساختمان اهمیت زیادی بدهد.

۱. الزامات کیفیت هوای بخش مراقبت‌های ویژه

(1). الزامات کیفیت هوا

هوای بخش مراقبت‌های ویژه باید الزامات پاکیزگی بالایی را برآورده کند. معمولاً لازم است غلظت ذرات شناور (مانند گرد و غبار، میکروارگانیسم‌ها و غیره) در هوا در محدوده خاصی کنترل شود تا ایمنی و سلامت بیماران تضمین شود. طبق طبقه‌بندی اندازه ذرات، مانند استاندارد ISO14644، سطح ISO 5 (ذرات 0.5 میکرومتر از 35 در هر متر مکعب تجاوز نکنند) یا سطوح بالاتر می‌تواند در بخش مراقبت‌های ویژه مورد نیاز باشد.

(2). حالت جریان هوا

سیستم تهویه در بخش مراقبت‌های ویژه باید حالت‌های جریان هوای مناسب مانند جریان آرام، جریان رو به پایین، فشار مثبت و غیره را برای کنترل و حذف مؤثر آلاینده‌ها اتخاذ کند.

(3). کنترل واردات و صادرات

بخش مراقبت‌های ویژه باید دارای مسیرهای ورودی و خروجی مناسب باشد و به درهای هوابند یا سیستم‌های کنترل دسترسی مجهز باشد تا از ورود یا نشت آلاینده‌ها جلوگیری شود.

(4). اقدامات ضدعفونی

برای تجهیزات پزشکی، تخت‌ها، کف و سایر سطوح، باید اقدامات ضدعفونی مربوطه و برنامه‌های ضدعفونی دوره‌ای وجود داشته باشد تا از تمیزی محیط بخش مراقبت‌های ویژه اطمینان حاصل شود.

(5). کنترل دما و رطوبت

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید کنترل دما و رطوبت مناسبی داشته باشد، که معمولاً به دمایی بین ۲۰ تا ۲۵ درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی بین ۳۰ تا ۶۰ درصد نیاز دارد.

(6). کنترل نویز

اقدامات کنترل صدا باید در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) انجام شود تا تداخل و تأثیر صدا بر بیماران کاهش یابد.

۲. نکات کلیدی طراحی اتاق تمیز بخش مراقبت‌های ویژه

(1). تقسیم‌بندی منطقه

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید به بخش‌های عملکردی مختلفی مانند بخش مراقبت‌های ویژه، اتاق عمل، سرویس بهداشتی و غیره تقسیم شود تا مدیریت و عملکرد منظمی داشته باشد.

(2). چیدمان فضا

چیدمان فضا را به طور معقول برنامه‌ریزی کنید تا از فضای کاری کافی و فضای کانالیزه برای کارکنان پزشکی جهت انجام عملیات درمانی، نظارتی و نجات اضطراری اطمینان حاصل شود.

(3). سیستم تهویه اجباری

یک سیستم تهویه اجباری باید راه‌اندازی شود تا جریان هوای تازه کافی را فراهم کند و از تجمع آلاینده‌ها جلوگیری کند.

(4). پیکربندی تجهیزات پزشکی

تجهیزات پزشکی لازم مانند مانیتورها، دستگاه‌های تنفس مصنوعی، پمپ‌های تزریق و غیره باید مطابق با نیازهای واقعی پیکربندی شوند و چیدمان تجهیزات باید منطقی، آسان برای استفاده و نگهداری باشد.

(5). روشنایی و ایمنی

نور کافی، از جمله نور طبیعی و نور مصنوعی، را فراهم کنید تا اطمینان حاصل شود که کادر پزشکی می‌توانند مشاهده و درمان دقیقی انجام دهند و اقدامات ایمنی مانند امکانات پیشگیری از آتش‌سوزی و سیستم‌های هشدار اضطراری را تضمین کنید.

(6). کنترل عفونت

امکاناتی مانند توالت و اتاق‌های ضدعفونی را فراهم کنید و رویه‌های عملیاتی مربوطه را برای کنترل مؤثر خطر انتقال عفونت تعیین کنید.

۳. ناحیه عملیاتی تمیز بخش مراقبت‌های ویژه (ICU)

(1). محتوای ساخت و ساز منطقه عملیاتی تمیز

پرسنل پزشکی و پرستاری، محل نظافت دفتر کمکی، محل تعویض لباس پرسنل پزشکی و پرستاری، محل آلودگی احتمالی، اتاق عمل با فشار مثبت، اتاق عمل با فشار منفی، اتاق کمکی محل عمل و غیره را تمیز می‌کنند.

(2). چیدمان اتاق عمل تمیز

به طور کلی، یک حالت چیدمان بازیابی آلودگی چند کاناله به شکل انگشت اتخاذ می‌شود. مناطق تمیز و کثیف اتاق عمل به وضوح تقسیم شده‌اند و افراد و اشیاء از طریق خطوط جریان مختلف وارد منطقه اتاق عمل می‌شوند. منطقه اتاق عمل باید مطابق با اصل سه منطقه و دو کانال بیمارستان‌های بیماری‌های عفونی چیده شود. پرسنل را می‌توان بر اساس راهروی داخلی تمیز (کانال تمیز) و راهروی خارجی آلوده (کانال تمیز) تقسیم کرد. راهروی داخلی تمیز یک منطقه نیمه آلوده و راهروی خارجی آلوده یک منطقه آلوده است.

(3). استریل کردن محل عمل

بیماران غیر تنفسی می‌توانند از طریق اتاق تعویض تخت معمولی وارد راهروی داخلی تمیز شده و به اتاق عمل فشار مثبت بروند. بیماران تنفسی باید از طریق راهروی بیرونی آلوده به اتاق عمل فشار منفی بروند. بیماران خاص مبتلا به بیماری‌های عفونی شدید از طریق یک کانال مخصوص به اتاق عمل فشار منفی می‌روند و در طول مسیر ضدعفونی و استریلیزاسیون انجام می‌شود.

۴. استانداردهای تصفیه بخش مراقبت‌های ویژه

(1). سطح پاکیزگی

اتاق‌های تمیز جریان آرام بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) معمولاً باید کلاس پاکیزگی ۱۰۰ یا بالاتر را داشته باشند. این بدان معناست که نباید بیش از ۱۰۰ قطعه ذرات ۰.۵ میکرونی در هر فوت مکعب هوا وجود داشته باشد.

(2). تامین هوای فشار مثبت

اتاق‌های تمیز جریان آرام بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) معمولاً فشار مثبت را حفظ می‌کنند تا از ورود آلودگی خارجی به اتاق جلوگیری شود. تأمین هوای فشار مثبت می‌تواند تضمین کند که هوای تمیز به بیرون جریان می‌یابد و از ورود هوای خارجی جلوگیری می‌کند.

(3). فیلترهای هپا

سیستم تهویه بخش باید مجهز به فیلترهای هپا باشد تا ذرات ریز و میکروارگانیسم‌ها را حذف کند. این امر به تأمین هوای پاک کمک می‌کند.

(4). تهویه مناسب و گردش هوا

بخش مراقبت‌های ویژه باید دارای سیستم تهویه مناسب برای اطمینان از گردش هوا و خروج هوا برای حفظ جریان هوای پاک باشد.

(5). ایزولاسیون مناسب فشار منفی

برای برخی شرایط خاص، مانند درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های عفونی، بخش مراقبت‌های ویژه ممکن است نیاز به قابلیت‌های ایزولاسیون فشار منفی داشته باشد تا از انتشار عوامل بیماری‌زا به محیط خارجی جلوگیری شود.

(6). اقدامات سختگیرانه کنترل عفونت

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید به شدت به سیاست‌ها و رویه‌های کنترل عفونت، از جمله استفاده صحیح از تجهیزات حفاظت فردی، ضدعفونی منظم تجهیزات و سطوح و بهداشت دست‌ها، پایبند باشد.

(7). تجهیزات و امکانات مناسب

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) برای اطمینان از نظارت و مراقبت با کیفیت بالا برای بیماران، نیاز به تجهیزات و امکانات مناسب، از جمله ابزارهای مختلف مانیتورینگ، اکسیژن‌رسانی، ایستگاه‌های پرستاری، تجهیزات ضدعفونی و غیره دارد.

(8). نگهداری و تمیز کردن منظم

تجهیزات و امکانات بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید به طور منظم نگهداری و تمیز شوند تا از عملکرد طبیعی و تمیزی آنها اطمینان حاصل شود.

(9). آموزش و پرورش

کادر پزشکی بخش باید آموزش و تعلیمات مناسب را برای درک اقدامات کنترل عفونت و رویه‌های عملیاتی جهت تضمین یک محیط کاری ایمن و بهداشتی دریافت کنند.

۵. استانداردهای ساخت بخش مراقبت‌های ویژه

(1). موقعیت جغرافیایی

بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید موقعیت جغرافیایی ویژه‌ای داشته باشد و در منطقه‌ای قرار گیرد که برای انتقال، معاینه و درمان بیمار مناسب باشد و عوامل زیر را در نظر بگیرد: نزدیکی به بخش‌های اصلی خدمات، اتاق‌های عمل، بخش‌های تصویربرداری، آزمایشگاه‌ها و بانک‌های خون و غیره. وقتی «مجاورت» افقی از نظر فیزیکی قابل دستیابی نباشد، «مجاورت» عمودی در طبقات بالا و پایین نیز باید در نظر گرفته شود.

(2). تصفیه هوا

بخش مراقبت‌های ویژه باید از تهویه و شرایط نوری مناسبی برخوردار باشد. بهتر است به سیستم تصفیه هوا با جهت جریان هوا از بالا به پایین مجهز باشد که بتواند دما و رطوبت اتاق را به طور مستقل کنترل کند. سطح تصفیه معمولاً ۱۰۰۰۰۰ است. سیستم تهویه مطبوع هر اتاق باید به طور مستقل کنترل شود. باید به امکانات شستشوی القایی دست و دستگاه‌های ضدعفونی دست مجهز باشد.

(3). الزامات طراحی

الزامات طراحی بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) باید شرایط مشاهده مناسب برای کادر پزشکی و کانال‌هایی را فراهم کند تا در صورت لزوم در اسرع وقت با بیماران تماس بگیرند. بخش مراقبت‌های ویژه باید یک جریان پزشکی معقول شامل جریان پرسنل و تدارکات، ترجیحاً از طریق کانال‌های ورودی و خروجی مختلف داشته باشد تا تداخل‌های مختلف و عفونت‌های متقاطع به حداقل برسد.

(4). تزئینات ساختمان

دکوراسیون ساختمان بخش‌های مراقبت‌های ویژه باید از اصول کلی عدم تولید گرد و غبار، عدم تجمع گرد و غبار، مقاومت در برابر خوردگی، مقاومت در برابر رطوبت و کپک، آنتی استاتیک، تمیز کردن آسان و الزامات حفاظت در برابر آتش پیروی کند.

(5). سیستم ارتباطی

بخش مراقبت‌های ویژه باید یک سیستم ارتباطی کامل، شبکه و سیستم مدیریت اطلاعات بالینی، سیستم پخش و سیستم ارتباط داخلی تلفن را ایجاد کند.

(6) طرح کلی

طرح کلی بخش مراقبت‌های ویژه باید به گونه‌ای باشد که فضای پزشکی که تخت‌ها در آن قرار دارند، فضای اتاق‌های کمکی پزشکی، فضای تصفیه فاضلاب و فضای اتاق‌های کمکی محل زندگی کادر پزشکی نسبتاً مستقل از هم باشند تا تداخل متقابل کاهش یافته و کنترل عفونت تسهیل شود.

(7). تنظیمات بخش

فاصله بین تخت‌های باز در بخش مراقبت‌های ویژه نباید کمتر از ۲.۸ متر باشد؛ هر بخش مراقبت‌های ویژه حداقل به یک بخش تک نفره با مساحت حداقل ۱۸ متر مربع مجهز است. ایجاد بخش‌های ایزوله فشار مثبت و فشار منفی در هر بخش مراقبت‌های ویژه می‌تواند بر اساس منبع تخصص بیمار و الزامات بخش مدیریت سلامت تعیین شود. معمولاً ۱ تا ۲ بخش ایزوله فشار منفی مجهز شده است. در صورت وجود منابع انسانی و بودجه کافی، باید اتاق‌های تک نفره یا بخش‌های پارتیشن‌بندی شده بیشتری طراحی شود.

(8). اتاق‌های کمکی پایه

اتاق‌های کمکی اصلی بخش مراقبت‌های ویژه شامل دفتر پزشک، دفتر مدیر، سالن کارکنان، ایستگاه کاری مرکزی، اتاق درمان، اتاق توزیع دارو، اتاق ابزار، اتاق رختکن، اتاق نظافت، اتاق تصفیه فاضلاب، اتاق کشیک، حمام و غیره می‌شود. بخش‌های مراقبت‌های ویژه با شرایط خاص می‌توانند به اتاق‌های کمکی دیگری از جمله اتاق‌های نمایش، اتاق‌های پذیرش خانواده، آزمایشگاه‌ها، اتاق‌های آماده‌سازی تغذیه و غیره مجهز شوند.

(9) کنترل نویز

علاوه بر سیگنال تماس بیمار و صدای آلارم دستگاه مانیتورینگ، نویز موجود در بخش مراقبت‌های ویژه باید تا حد امکان به حداقل برسد. کف، دیوار و سقف باید تا حد امکان از مصالح ساختمانی با عایق صوتی خوب استفاده کنند.